ADHESION AU CMSCMFF 2020

Bulletin d'inscription au CMSCMFF

 ADHÉSION 2020

 

                                 Merci de bien vouloir compléter toutes les informations-ci-dessous

NOM : _______________________________________________________________________ 

Prénoms :_____________________________________________________________________

Date de Naissance :_____________________________________________________________

N° RPPS & ADELI :______________________________________________________________ 

Date présumée (ou réelle) de départ à la retraite :_____________________________________

Adresse :______________________________________________________________________

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E-mail ______________________________________________________________________ 

Portable_____________________________________________________________________ 

La cotisation donne droit aux Cahiers de Stomatologie. 

Vous recevrez par retour un reçu fiscalement déductible pour votre comptabilité, accompagné d’une carte de centre de groupement d’achat.

 310 € Cotisation annuelle                                           160 € Praticiens salariés ou hospitaliers non libéraux 

 180 € 1ère inscription au Collège                                 80 € Jeunes Praticiens et retraités  

 100 € chirurgien oraux                                               100 € Jeunes DESCO

                            Renseignements professionnels complémentaires.

 Omnipraticien     Stomato                                                     Médecin spécialiste secteur I

 CMF                                                                                       Médecin spécialiste secteur II

 Implantologie                                                                          Cabinet Libéral

 ODMF                                                                                     Clinique

 Chirurgien oral                                                   Hospitalier    Temps plein    Temps partiel

 Chirurgie exclusive         Chirurgie esthétique               Hospitalier vacataire                                                    

Je soussigné Dr_____________________________________________________ déclare exacts les renseignements fournis et autorise leurs publications dans l’annuaire CMSCMFCOF.

 

                                                                            Signature et tampon :

Sunday the 12th. Coordonnées Collège : Immeuble Point Sud 40 rue Gabriel Crié 92240 MALAKOFF (C) Copyright : CMSCMFF - Janvier 2013 - 2020
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